El dolor de espalda ha sido una de las quejas más comunes entre los pacientes que acuden a urgencias y consultas ambulatorias en los últimos años. Este dolor no es una unidad nosológica separada, sino una manifestación clínica de una serie de enfermedades. Lo que hace que este síntoma sea especialmente grave es que, a menudo, con dolor agudo, la actividad física se limita significativamente y la capacidad de las personas para trabajar se reduce.
La principal causa del dolor de espalda son las enfermedades de la columna vertebral; Además, dicha manifestación clínica puede ser causada por patologías de los órganos internos, características profesionales (sentado prolongado en una mesa o en el asiento del conductor, trabajo físico intenso), lesiones o embarazo. En la mayoría de los casos, es posible descubrir la causa del dolor examinando cuidadosamente al paciente; a veces se requieren exámenes adicionales para establecer un diagnóstico. El alivio del síndrome de dolor depende de la enfermedad subyacente y de las características de su curso; El tratamiento se selecciona individualmente para cada caso.
Las estadísticas médicas indican que más de la mitad de la población mundial sufre dolor de espalda. Además, en la infancia, tal síntoma indica enfermedades de los órganos internos y es bastante raro; A medida que envejecemos, el dolor de espalda se produce cada vez con más frecuencia, y en la vejez casi todo el mundo lo experimenta y sólo alrededor del 25% de los que padecen esta patología acuden al médico.
¿Cuáles son los peligros del dolor de espalda?
En la mayoría de los casos, una terapia prescrita inoportunamente o de forma inadecuada para el dolor de espalda conduce a la cronicidad del proceso. El dolor de espalda crónico es una causa muy común de disminución del rendimiento en personas de 40 a 55 años y se caracteriza por:
- carácter permanente;
- aumentado durante los movimientos y la actividad física;
- limitación de la actividad física;
- desarrollo de una sensación de rigidez en la espalda.
El proceso crónico se caracteriza por un curso recurrente con frecuentes episodios de exacerbaciones provocadas por hipotermia prolongada, actividad física o estar en una posición. Las exacerbaciones van seguidas de períodos de remisión, durante los cuales no hay ningún dolor o su intensidad es mínima. En la mayoría de los casos, el dolor de espalda no representa una amenaza directa para la salud o la vida de una persona, pero existen patologías graves de la columna y los órganos internos que se manifiestan con este síntoma, que requieren una consulta inmediata con un especialista.
Dolor de espalda debido a enfermedades comunes.
Las enfermedades comunes que se manifiestan como dolor de espalda incluyen la ciática y la hernia de disco espinal.
La gravedad del dolor en estas enfermedades depende de la etapa de progresión y del umbral de sensibilidad del paciente.
radiculitis
La radiculopatía o radiculitis es un complejo de síntomas que se desarrolla como resultado de la compresión de las raíces de la médula espinal y se manifiesta por trastornos motores y autónomos en un contexto de dolor intenso. Hay radiculitis cervical, torácica y lumbar (lumbosacra).
Manifestaciones clínicas
Se manifiesta como un síndrome de dolor pronunciado localizado en el lugar de la infracción y intensificado por los movimientos y la tos (incluso con una tos leve). El dolor puede ser de diferente naturaleza (dolor, sordo o agudo), aparecer periódicamente o ser constante. En la mayoría de los casos, el dolor se irradia a las extremidades superiores o inferiores. Además del dolor, la enfermedad se caracteriza por debilidad muscular y pérdida de sensibilidad en las extremidades.
hernia de disco
La protrusión o prolapso de fragmentos de discos intervertebrales hacia el canal de la columna vertebral se denomina hernia de disco. La mayoría de las veces, la enfermedad ocurre en personas de 25 a 50 años; el grupo de riesgo incluye conductores, personas que pasan mucho tiempo sentadas y aquellas que se ven obligadas a levantar objetos pesados todos los días.
Manifestaciones clínicas
El síntoma principal es el dolor, que al inicio de la enfermedad es sordo e intermitente y se intensifica con el esfuerzo físico, la tos y la permanencia prolongada en una misma posición. A medida que avanza la hernia, el dolor aumenta y se irradia al brazo, glúteo o muslo, según la ubicación de la hernia.
Causas del dolor en personas mayores de 50 años.
Casi todas las personas mayores experimentan dolor en la columna; Las causas más comunes de este síntoma son las siguientes enfermedades:
osteoporosis
Manifestaciones clínicas
La enfermedad se caracteriza por un inicio asintomático o casi imperceptible, con síntomas similares a los de la osteocondrosis. A menudo, la patología ya se detecta con lesiones características, o más bien fracturas, que pueden ocurrir con una carga mínima o un hematoma leve.
Es muy difícil detectar la enfermedad en una etapa temprana; suele manifestarse con los siguientes signos:
- dolor en la columna lumbar o torácica, que aparece durante una carga estática prolongada y durante cambios bruscos de condiciones climáticas;
- el cabello y las uñas se vuelven quebradizos;
- es posible el desarrollo de enfermedades periodontales no inflamatorias;
- cambios de postura y reducción de altura;
- la aparición de calambres en las piernas por la noche.
espondilosis
Lesión crónica degenerativa-distrófica de la columna, provocada por la deformación de las vértebras y la aparición de excrecencias óseas y espinas (osteofitos) en su superficie.
Manifestaciones clínicas
En las primeras etapas se manifiesta como una ligera limitación en la movilidad de la columna. A medida que avanza la enfermedad, se desarrolla un síndrome de dolor pronunciado debido a la fijación del área sometida a sobrecarga. El dolor agudo e insoportable se acompaña de tensión muscular y movilidad limitada debido al enderezamiento gradual de las curvas fisiológicas de la columna.
Causas del dolor en personas menores de 50 años.
Muy a menudo, las siguientes patologías se convierten en la causa del dolor en la columna lumbar o torácica que ocurre en la juventud o la mediana edad:
- sacroileítis;
- osteomielitis espinal;
- espondilolistesis;
- fibrósitis.
Sacroileítis
El proceso inflamatorio localizado en la articulación sacroilíaca se llama sacroileítis. La causa del desarrollo de esta enfermedad puede ser una lesión, un aumento de la carga en la articulación durante un tiempo prolongado (durante el embarazo, trabajo asociado con levantar objetos pesados o estar sentado constantemente), anomalías congénitas del desarrollo, trastornos metabólicos, neoplasias.
Manifestaciones clínicas
El dolor se localiza en la zona pélvica y se extiende a lo largo del nervio ciático del lado afectado; puede intensificarse con presión sobre el ala del ilion y flexión de las extremidades. En caso de dolor intenso, el paciente adopta una posición forzada con las rodillas dobladas. Además del dolor, se puede observar un aumento de la temperatura corporal, el desarrollo de abscesos purulentos y un síndrome de intoxicación grave. La enfermedad suele tratarse en departamentos quirúrgicos.
Osteomielitis espinal
La osteomielitis es una enfermedad infecciosa purulenta que afecta el tejido óseo, el periostio y la médula ósea. Puede ser aguda (que ocurre por primera vez) o crónica (a largo plazo y caracterizada por períodos de exacerbación y remisión).
Manifestaciones clínicas
Comienza con escalofríos, aumento de la temperatura corporal (a menudo hasta 40,0) y aumento de la frecuencia cardíaca. Después de 2 a 4 días, se desarrolla dolor local en el sitio de la lesión, hinchazón local e hiperemia (enrojecimiento) de los tejidos y limitación de la actividad motora. En la osteomielitis crónica, hay rastros de trayectos fistulosos en la piel (heridas redondas con secreción purulenta). Si sospecha el desarrollo de osteomielitis, debe buscar urgentemente la ayuda de un médico. Esta patología es tratada por un cirujano.
espondilolistesis
La espondilolistesis es el desplazamiento hacia adelante de una vértebra como resultado de una falta de fusión congénita del arco con el cuerpo o cambios degenerativos en el disco intervertebral. En la mayoría de los casos, se desarrolla cuando se desplaza la quinta vértebra lumbar.
Manifestaciones clínicas
La manifestación principal es el dolor crónico en la región lumbar, provocado por el deslizamiento vertebral y el pellizco de las terminaciones nerviosas. El dolor a menudo se irradia a la región de los glúteos y se intensifica al intentar enderezarse. Puede ir acompañado de dolor en las piernas, debilidad muscular y entumecimiento de las extremidades.
fibrositis
La fibrositis es un proceso inflamatorio inespecífico caracterizado por degeneración fibrosa y grasa del tejido conectivo fibroso. Aún no se ha aclarado la causa exacta de la enfermedad. Más común en mujeres de mediana edad.
Manifestaciones clínicas
- dolor de espalda constante, moderado o intenso;
- dolores de cabeza;
- dolor de cuello y hombros;
- dolor y rigidez de la columna por la mañana;
- alteración del sueño;
- irritabilidad.
El dolor se intensifica en la estación fría al estar al aire libre, después de un ejercicio excesivo, después de estrés emocional, por la mañana.
Dolor de origen musculoesquelético.
El sistema musculoesquelético, que permite mantener el cuerpo en el espacio y moverse, tiene sensibilidad espacial y al dolor. El daño a cualquier elemento, incluso el más pequeño, de este sistema por lesión o enfermedad provoca el desarrollo de dolor. Diversas lesiones, actividad física excesiva y el desplazamiento de las apófisis articulares de las vértebras conducen al desarrollo de un proceso inflamatorio en los tejidos de la columna vertebral, que se convierte en la causa del dolor.
Dolor que se irradia a la espalda y la región lumbar (estenosis)
En caso de estenosis (estrechamiento del canal espinal o de las aberturas de salida de las raíces nerviosas espinales), como resultado de lo cual se produce la compresión de las fibras nerviosas, el dolor que aparece en la espalda luego se irradia a la pierna, mientras que la forma de andar del paciente cambia, cojea.
El dolor es sordo y constante. La causa del desarrollo de esta enfermedad son los cambios relacionados con la edad, por lo que las personas jóvenes y de mediana edad no son susceptibles a su aparición. Para el tratamiento se utiliza un método quirúrgico llamado cirugía de descompresión, en el que se disecan los arcos vertebrales.
Dolor de espalda postraumático
Las causas de las lesiones de espalda pueden ser:
- el levantamiento repentino de pesas suele provocar esguinces o desgarros en fibras o ligamentos musculares;
- caer;
- golpe o hematoma;
- Impacto mecánico.
Junto a la aparición de dolor en caso de lesión, se desarrolla un espasmo de las fibras musculares, que desaparece en un periodo de varias horas a varios días, dependiendo de la gravedad de la lesión. En lesiones graves, los espasmos musculares pueden durar varias semanas. Inmediatamente después de la lesión, el dolor es agudo, que después de un tiempo se convierte en dolor.
Dolor de espalda durante el embarazo
En algunas mujeres, el dolor persistente y constante en la región lumbar aparece ya durante los primeros meses de embarazo y no desaparece hasta el parto. La causa del dolor es el aumento de la secreción de relaxina, una hormona responsable de preparar el canal del parto para el paso del niño, es decir, de ablandar el aparato ligamentoso de la región sacra. Dado que la relaxina actúa sobre todos los ligamentos y se ejerce una mayor carga sobre la columna vertebral de una mujer embarazada, se puede desarrollar dolor crónico en la región lumbar.
Cómo aliviar el dolor de espalda durante el embarazo:
- No use zapatos de tacón alto;
- todos los movimientos deben realizarse con suavidad;
- no puedes levantar pesas;
- si hay una necesidad urgente de levantar algo pesado, trate de distribuir el peso entre ambas manos, no se incline ni se sacuda;
- No debes inclinarte hasta el suelo, debes arrodillarte;
- No es necesario retirar los objetos elevados.
Causas del dolor por encima de la espalda baja.
Las principales causas del dolor localizado por encima de la zona lumbar son:
- osteocondrosis;
- síndrome miofascial.
osteocondrosis
El proceso degenerativo-distrófico que conduce a un cambio en la estructura normal del tejido cartilaginoso de la columna vertebral se llama osteocondrosis. Hay osteocondrosis cervical, torácica y lumbosacra. A menudo, la enfermedad se acompaña de protrusión del disco vertebral y hernia intervertebral.
Manifestaciones clínicas
Las características de los síntomas de la enfermedad dependen de su ubicación:
- La osteocondrosis cervical se manifiesta por dolor y rigidez de movimientos en el cuello y los brazos, dolores de cabeza; cuando se comprime la arteria vertebral, pueden producirse mareos, pérdida de audición y desmayos.
- En la forma torácica de la enfermedad, aparecen dolor agudo en la espalda y el pecho (sensación de estaca), dolor cardíaco y dificultad para respirar.
- La localización lumbosacra se caracteriza por dolor en la región lumbar, que se irradia a las piernas y se intensifica durante el movimiento; Puede aparecer lumbago, entumecimiento de las extremidades y trastornos del sistema genitourinario.
síndrome miofascial
El síndrome miofascial es una enfermedad caracterizada por una tensión excesiva, muy dolorosa, en los músculos de la columna vertebral. La principal causa de su desarrollo es la sobrecarga estática de la estructura muscular de la columna durante un tiempo prolongado (estar en una posición incómoda).
Manifestaciones clínicas
El dolor se localiza en uno o ambos lados de la columna y se intensifica con la presión, el exceso de trabajo, una lesión o una hipotermia repentina. Las sensaciones de dolor pueden variar en intensidad, desde una molestia leve, casi imperceptible, hasta un dolor insoportable intenso durante varios días.
Una de las formas más efectivas de aliviar el dolor de espalda es bloqueos terapéuticos.